Om risk för Meningiom vid gestagenanvändning

Under senare år har det publicerats ett antal studier som påvisat en ökad risk för meningiom i samband med användning av gestagena läkemedel/antikonception. Meningiom är tumörer i vävnadsskiktet (hjärnhinnorna/meningerna) som omger hjärnan och ryggmärgen och är vanligtvis godartade och växer långsamt. Meningiom förkommer oftast hos äldre kvinnor och kräver i majoriteten av fallen ingen aktiv åtgärd.

I juli 2026 meddelade Läkemedelsverket resultatet av en utredning från den Europeiska läkemedelsmyndigheten (EMA) där man nu konkluderar att det finns en ökad risk för utveckling av meningiom i samband med användning av vissa gestagen, desogestrel/etonogestrel. Man slår fast att riskökningen är mycket liten men ålägger läkemedelsföretagen att gå ut med en varning. Detta har skapat mycket oro och väckt många frågor bland förskrivande läkare och barnmorskor.

En stor svensk studie kunde inte påvisa detta samband men läkemedelsmyndigheterna har nu valt att basera sina rekommendationer på fransk studie. Den studie man hänvisar till5 visar på en liten ökad överrisk efter mer än ett års användning av desogestrel/etonogestrel som i absoluta tal är mycket liten. Man beräknar att ett extra fall tillkommer per 67300 användare som använt preparatet i minst ett år. Risken verkar kunna öka med användningstid.

Liknande samband har tidigare beskrivits för ett antal andra gestagener såsom medroxyprogesteronacetat, cyproteronacetat, nomegestrolacetat samt ytterligare ett antal gestagener som ej finns på den svenska marknaden. Risken vid användning av dessa gestagener förefaller att vara något högre men i absoluta tal fortfarande mycket låg.
Någon säker riskökning vid användning av hormonspiral har inte kunnat ses.

FARGs bedömning

• Det verkar klarlagt att det finns ett samband mellan användning av vissa gestagener och en marginellt ökad risk för meningiom.
• Riskökningen är mycket liten och ska inte föranleda restriktioner i förskrivning eller avbrott i behandling annat än undantagsvis (se nedan).
• Kvinnor med kända meningiom eller som tidigare behandlats för meningiom ska inte förskrivas gestagener. Hormonspiral kan användas.
• Förskrivare ska vara vaksamma på symptom som skulle kunna vara kopplade till meningiom (exempelvis syn- eller hörselpåverkan, förlust av luktsinne, förvärrad huvudvärk, minnesförlust, krampanfall eller svaghet i armar och ben).